Delphi アプローチを適用して 6 歳未満の子供の発達に影響を与える社会的要因を優先する

BMC Public Health volume 23、記事番号: 1659 (2023) この記事を引用

3 アクセス

メトリクスの詳細

健康の社会的決定要因は、子どもの成長と発達、特に乳児期から 6 歳までの幼児期において重要な役割を果たします。 これらの要因は生活条件の格差を引き起こし、その結果、感情的、心理的、社会的、心理的、知的などの発達のさまざまな側面に関して不平等を引き起こす可能性があります。 この研究は、6 歳未満の子供の発達に影響を与える社会的要因に優先順位を付けるためのモデルを提供することを目的としていました。

データ分析には定量的・定性的（混合）手法を使用しました。 統計母集団には、雪だるま式手法を使用して選択された 12 人の医学専門家と、子供の発達および健康の社会的決定要因の分野の専門家が含まれていました。 定量セクションでは、抽出された指標をスクリーニングするために Delphi 技術が適用されました。 次に、意思決定試験評価実験室 (DEMATEL) 手法を適用することにより、主要な社会的決定要因間の因果関係が特定されました。 データ分析には超判定ソフトを使用した。

文献レビューとフォーカスグループの議論から得られた結果によると、個人要因、家族要因、環境要因、ガバナンス、グローバル要因の5つの側面が特定されました。 研究結果に基づいて、「家族要因」の基準が小児期の発達に影響を与える最も重要な優先事項として言及されました。 さらに、「国際的なプログラムと政策」の下位基準は、子どもの健全な成長と発達に大きな影響を与える他の下位基準の中で最も優先されました。

健康の社会的決定要因に関する現在の知識にもかかわらず、小児期の発達に最も影響を与える社会経済的要因を特定することが求められています。 このようにして、科学的根拠に基づいて子どもの健康状態を改善するための政治戦略を実施することができる。 家族要因、環境要因、その他の社会経済的条件が重要な役割を果たしているため、医療政策立案者や公衆衛生従事者は、子どもの健康状態を形成する上でこれらの要因が重要であることを知らされる必要があります。

査読レポート

持続可能な開発目標は子どもの健康に重点を置き、各子どもが生存し、成長し、適切に発達する平等な権利を持つことを要求しています[1]。 子どもの健康に注意を払うことは、将来世代の健康、地域社会のパフォーマンス、そして医療の将来が直面する問題の両方に影響を与えるため、非常に重要です[2]。 子どもの早期発達は出生前に始まり、生後 8 歳まで続くため、この期間は人的資本の発達に投資する人生の最も重要な段階とみなされます [3]。

どのコミュニティでも、社会経済的差異が幼児期の不平等に寄与しています[2、4、5]。 そのため、社会経済的に恵まれない状況で暮らす子どもたちは、より恵まれた地域に住む子どもたちと比べて、健康状態が悪化します。 こうした社会経済的不平等は、政府が実施する政策オプションの有効性によっては回避可能です。 さらに、子どもの早期発達は、子どもたちが暮らす環境の質、子どもたちが受ける親のケアの質、地域社会から得られる支援の程度によって大きく影響されます[6]。 実際、生物学的要因と養育的要因の組み合わせは児童発達の基礎として知られており、早期児童の発達に大きな影響を与える健康の社会的決定要因 (SDH) を構成します。 したがって、国民の健康の改善に積極的な役割を果たす政府は、地域社会のより公平な健康成果を改善するための重要な原則として、健康の社会的決定要因に取り組む必要があります[7]。 子どもの発達に影響を与える要因の中でも、食べ物、社会階級、雇用、労働条件、社会的支援、依存症、社会的剥奪、ストレス、交通、都市化、世界移住などの SDH は、子どもの成長と発達に大きな影響を与えます [8, 9]。 世界保健機関 (WHO) は、SDH を「人々の健康、福祉、生活の質に影響を与える、人々の生まれ、生活、労働、年齢の条件」と定義しています [10]。 持続可能な開発目標 (SDGs) によれば、貧困と不平等を終わらせ、すべての国民が健康、正義、幸福から適切な恩恵を受けられることを保証することが緊急に必要とされています[11]。 そのために政策立案者は主に、経済的、社会的、環境的要因を含むSDGsの3つの主要領域に焦点を当てる必要がある。 いくつかの研究は、子供の発達障害をタイムリーに解決するために、さまざまな個人、家族、経済的、社会的側面からの早期介入の利点を明らかにしています[12、13、14、15]。